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通报！瑞金一单位公布市委巡察整改情况
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1003于 2025/03/10 14:32:02 发布
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来源：瑞金网综合瑞金市人民政府网
作者：瑞金网运营中心
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刚刚，瑞金网小编从瑞金市人民政府网部门信息公开目录栏了解到， 赣州市医疗保障局瑞金分局发布了《中共赣州市医疗保障局瑞金分局党组关于瑞金市委七届第八轮第四巡察组巡察反馈意见整改进展情况的通报》，详情如下：
中共赣州市医疗保障局瑞金分局党组
关于瑞金市委七届第八轮第四巡察组
巡察反馈意见整改进展情况的通报
根据瑞金市委统一部署，2024年3月25日至5月26日，瑞金市委第四巡察组对赣州市医疗保障局瑞金分局党组进行了联动巡察，并于6月26日反馈了巡察意见。根据巡察工作有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。6月26日收到巡察反馈意见后，分局党组切实担负起巡察整改主体责任，迅速成立巡察整改工作领导小组，精心安排部署各项巡察整改工作。期间，通过召开党组会议、党组理论学习中心组学习等，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记关于巡视工作的重要论述、习近平总书记重要讲话精神、习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神等内容，研究部署分局整改落实工作。坚持问题导向，迅速把相关意见和要求转化为思想自觉和行动自觉，主动认领整改问题、深入剖析根源、落实整改责任、提出整改措施、明确整改时限，并制定集中整改阶段的任务清单，从讲政治、讲党性、讲责任的高度，确保市委巡察反馈意见得到落实，真正做到再学习、再检视、再提升。分局党组主要负责人坚决扛起第一责任人责任，统筹推进巡察整改工作，带头抓整改，牵头负责整改问题6个，牵头组织召开巡察整改部署会、专题会、推进会等会议6次，定期听取汇报并研究解决巡察整改工作的重点难点问题，分层分类加快整改进度。局领导班子成员严格落实“一岗双责”，抓好分管领域整改工作。相关职能股室按照部署要求，具体负责抓好整改。对照巡察反馈意见，建立整改台账，细化整改内容、整改措施、整改时限，明确责任领导、责任人员，发扬钉钉子精神，一个问题一个问题解决，一个环节一个环节推进。同时，将落实整改与推进医疗保障工作相融合，力争形成标本兼治、双向联动的格局，确保巡察整改取得实实在在的成效截至2024年11月30日，针对瑞金市委巡察反馈的4类12方面25个具体问题，已完成问题整改25个，整改完成率为100%。此外，市委书记专题会交办事项3个，已完成整改3个，整改完成率100%；举一反三、自查自纠的1个具体问题，已完成整改1个，整改完成率为100% 1.关于“违法违规使用医保基金问题时有发生”问题。 整改情况：已完成整改。一是2024年4月以来，严格落实“第一议题”制度，所有党组会议均把学习习近平总书记有关重要论述作为第一项议题；对习近平总书记作出的重要指示批示精神，特别是关于医疗保障工作的重要指示批示，第一时间传达学习并研究制定落实措施；二是2024年6月以来对涉及超标准收费的31家定点医疗机构负责人进行了约谈。并配合打击欺诈骗保市级检查组、省飞检组对部分定点医疗机构进行了抽查检查，对违法使用医保基金的医疗机构依据《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）给予追回违法违规使用医保基金并作行政罚款处理；三是2024年5月以来组织定点医药机构医保负责人开展了谈规范、谈安全、谈要求等会商座谈会，同时开展了打击欺诈骗保专项整治自查自纠工作推进会及相关业务培训会，进一步压实医药机构主体责任，规范医保基金使用。
2.关于“违法违规使用医保基金行为惩处不够有力”问题 整改情况：已完成整改。一是根据《赣州市2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》《2024年度赣州市医疗保障稽核检查工作计划》开展定点医疗机构全覆盖监管检查，对违法违规使用医保基金行为依法依规处理。截止2024年11月，组织完成定点医疗机构自查自纠工作，配合省、市检查组对部分定点医疗机构进的抽查检查，对涉及违法使用医保基金的医药机构等依据《条例》给予追回违法违规使用医保基金并行政罚款处理；二是严格执行行政执法三项制度。严格执行行政执法案件报备制度，规范行使行政处罚裁量权，全面推进严格规范公正文明执法。执法检查中所有行政处罚案件均向赣州市医疗保障局基金监管科报备，依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》进行行政处罚，全面推进严格规范公正文明执法。 3.关于“打通医保服务便民利民'最后一公里’有不足”问题整改情况：已完成整改。一是通过集中培训、网格化监管、现场督导等方式，统筹抓好工作调度，快速协调解决问题，确保参保群众充分享受医保待遇。截止2024年10月已完成对村卫生室从业人员的培训，并采取现场督导、网格化监管等方式，解决村村通系统问题，调度村村通系统规范操作；二是2024年6月12日已根据赣州下发的医保基金门诊总额控制指标，点对点分配下发到各定点医疗机构。每月按月总额与实际发生数取小值拨付给定点医疗机构，更好的监测基金运行和保障基金安全使用。整改情况：已完成整改。及时向瑞金市委市政府汇报参保堵点问题，与税务、农业农村、民政等部门对接，做好困难群众参保信息数据交换比对，及时把比对出的未参保人员信息反馈给乡镇，提升参保质量。截至2024年10月，我市2024年脱贫人口及8类低收入人口整体参保率已达99.87%，其中医疗救助对象参保率已达100%，脱贫人口参保率达99.78%，各项参保率已完成省级医保部门制定的考核目标任务。整改情况：已完成整改。一是加大医保政策宣传力度，形成“点-面”的立体宣传格局，提高群众知晓率。组织待遇保障、经办服务、定点管理、基金监管等股室业务骨干不定期深入城市广场、社区、乡村、园区企业、定点医药机构开展医保政策集中宣传，通过设立政策咨询台、发放宣传资料、播放宣传视频等方式，对医保参保缴费、政策待遇、报销比例、业务经办流程、打击欺诈骗保等群众比较关心的热点问题进行现场宣传解读。2024年8月、9月、10月、11月以开展集中宣传月、广场摆摊、工作部署会、制作宣传短视频、宣传车流动宣传等形式对全民参保、新生儿免缴医保费、待遇支付、基金监管等政策进行宣传，扩大了宣传覆盖面；二是线上推出“不见面窗口”，专门为群众开设医保办事流程和咨询政策的新途径。群众拨打咨询热线，在线为群众答疑解惑、指导群众办理业务等。经办服务大厅已设立2个不见面窗口，正常上班及节假日均接待群众，指导群众办理业务，实现“掌上办、网上办”，平均每日接待群众50余位；三是通过与融媒体、移动公司合作，利用新媒体宣传面广、时效性强的特点，将最新医保政策告知广大群众，通过市政府网站及时上传公开医保政策。制作了《医保有爱赣出精彩》《全民参保，应保尽保》《缴医保，有奖了》等短视频，通过瑞金发布视频号、瑞金红都云客户端、红都瑞金抖音号等新媒体对近年来享受到医保政策惠民故事、典型案例以现身说法进行广泛宣传，实现宣传扩面，提高群众参保积极性；四是每年至少开展一次医保法律法规、典型案例的集中宣传，提高全民安全规范使用医保基金意识。2024年4月24日在瑞金市文化广场开展基金监管集中宣传月活动，通过曝光典型案例、宣传医保政策提高全民安全规范使用医保基金意识；2024年4月24日-26日组织宣传车到各乡镇宣传医保相关法律法规。整改情况：已完成整改。一是优化拨付流程，确保非DIP医保基金在次月15日前向赣州市局请款，次月月底收到请款后立即拨付资金。对各卫生室使用的门诊统筹基金，要求卫生院在收到非DIP医保基金5个工作日内下拨到辖区内卫生室。整改后均能在30个工作日内对定点医药机构医保基金完成拨付，卫生院在收到医保资金5个工作日内下拨到辖区内卫生室；二是通过设置专人专岗，优化经办对账流程，进一步加快了与定点医药机构对账进度，以便确定拨付金额，提升了工作效率，并将核对无误的拨付数据及时报我市财政部门申拨医疗救助资金；三是督促保险公司做好2023年度未赔资金赔付工作，以《赣州市2024-2026年度城乡居民和城镇职工大病保险经办管理服务目标考核办法》（赣市医保中心字〔2023〕16号）为抓手，发挥绩效考核指挥棒作用，2023年欠款已于2024年6月份全部赔付到位，同时自2024年开始按月调度大病保险赔付工作，按季对保险公司进行绩效考核，督促承办保险公司及时赔付大病保险资金。整改情况：已完成整改。一是常态化宣传推广。在定点医药机构、乡镇便民服务中心等场所利用宣传海报、宣传大屏等发布电子医保凭证的激活和绑定亲情账户的使用流程，安排医院志愿者、导诊人员，引导就医人员使用医保电子凭证结算。积极分发申领电子医保码宣传单，共开展2场医保政策宣传活动，现场发放资料1000余份。2024年7月起，辖区内各定点医药机构、乡镇便民服务中心分发宣传海报900余份，宣传引导群众激活医保码；二是推广普及“刷脸支付”，多次组织定点医疗机构进行会商，目前医保“刷脸支付”设备已普及25家定点医院，推进应用“刷脸支付”，有效提高医保电子凭证结算率。整改情况：已完成整改。一是完善资金管理制度。组织相关人员学习财务管理制度，切实规范经费的申请、审批和使用程序，开展财务自查1次，严格财务支出审核把关；二是审查资金使用情况。了解并收集2021年医保经办服务能力提升项目资金及市财政下拨到各乡镇的医保工作经费使用情况，建立相关台账。截止11月底已重新审查所有乡镇资金使用情况，并建立台账。9.关于“2021年、2023年均未将意识形态工作纳入年度党建述职内容”问题整改情况：已完成整改。一是扎实开展保密自查自评、微信泄密整治工作，切实做好瑞金市保密局对我局保密工作检查发现问题整改工作；加强涉密文件管理，杜绝用非涉密计算机登记涉密文件收文信息情况发生。2024年5月开展了自查整改工作，在非涉密计算机粘贴警示标识，对全部计算机清理杀毒及升级防火墙；全体干部职工清查微信等工具，不存在存储涉密内容行为，清理解散退出全部微信工作群；建立涉密文件收文专用登记簿，加强涉密文件流转管理，使用保密计算机进行收文登记，做到专机专用；二是召开党组会议，每年至少专题研究2次意识形态工作，对意识形态工作进行部署，把意识形态工作作为党的建设的重要内容，纳入党建工作要点。所有领导班子成员必须将各自分管领域的意识形态工作纳入年度述职内容。2024年1月25日和2024年7月24日召开党组会议，专题研究了意识形态工作；2024年5月印发了《2024年赣州市医疗保障局瑞金分局党建工作要点》，把意识形态工作纳入了党建工作要点中；三是召开2024年度全体干部职工意识形态、保密工作培训会，提高全体干部职工保密安全意识，严防各类失泄密事件发生。2024年5月10日召开了党组（扩大）会，专题开展保密工作培训会，全体干部职工参加。培训会学习了习近平总书记关于保密工作的重要指示批示精神、《中华人民共和国保密法》，观看了保密警示教育片，进一步提高了全体干部职工保密意识，杜绝泄密事件的发生。2024年8月23日组织全体干部职工开展了意识形态工作专题培训会，学习了习近平总书记关于意识形态、网络强国的重要论述等，进一步强化意识形态教育，提升舆情应对处置能力，防范化解舆情风险。整改情况：已完成整改。对涉及执业药师不在岗、摆放非医药产品的定点零售药店负责人进行约谈，将日常监督检查发现问题纳入网格化监管巡查内容，建立整改台账，及时跟踪整改落实情况，并强化部门联动，加强与公安、财政、卫生健康、纪检、检察等部门的数据共享、线索互移、联查联办机制、强化联合惩戒推动待业治理。2024年11月上旬，对我市153家定点零售药店开展执业药师排查，发现10家无执业药师在岗，给予1个月限期整改处理，建立了问题整改台账，并将处理情况抄送瑞金市市场监督管理局。整改情况：已完成整改。一是督促办公室收文人员第一时间将需办结的文件复印（发送）至相关领导及股室，同时在赣政通收文系统流转。2024年8月印发了《赣州市医疗保障局瑞金分局公文流转办结制度》（瑞医保字〔2024〕20号）文件，并严格执行。制度出台以来，干部职工能及时签阅文件，文件流转效率明显提高，未出现超时流转现象；二是整合大病保险驻院代表、网格化监管力量，确保在规定时限内完成智能监控子系统反馈疑点数据核查。4月份以来，与大病保险驻院代表一起，对智能监控子系统反馈1846条疑点数据涉及22家定点医药机构的病历等资料进行了核查，下发稽核提醒函77份。整改情况：已完成整改。建立科学绩效考核机制，2024年5月制定了《赣州市医疗保障局瑞金分局2024年绩效考核方案》（瑞医保字〔2024〕12号），对干部职工德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核，考核结果与干部选拔任用、职务职级晋升、评先评优等挂钩，体现了奖优罚劣，调动了干部职工工作积极性，激励干部职工主动担当作为，对工作推绕拖行为进行惩罚和约束。13.关于“主动服务意识差，群众医保获得感不明显”问题整改情况：已完成整改。一是通过业务培训，形成学习机制，加强对窗口服务的礼仪指导，提高服务意识。在经办服务窗口开设午间15分钟医保经办服务能力提升微课堂，通过对业务知识学习，集体精读业务操作、医保政策等学习内容，进行集中培训，提升业务素质，为参保群众提供高效便捷的医保经办服务。2024年7月起，经办服务股共开展了13次午间微课堂，结合窗口典型案例，加强政策业务、政务服务礼仪培训，切实提升经办服务工作人员的工作能力；二是严格落实《江西省医疗保障局关于印发全省医疗保障经办政务服务事项清单(3.0版)的通知》（赣医保发〔2023〕13号），通过强化业务培训，提升工作人员经办服务水平，做到零星报销业务受理一次性告知到位及按时办结，并安排专人对零星报销业务全流程监督复核。14.关于“报账手续不规范，财务审核把关不严”问题整改情况：已完成整改。一是责成机关财务人员进行整改，使用正确的宣传照片做为附件。加强专项资金使用监督管理，定期对资金的使用情况进行监督检查；二是加强固定资产的管理，准确完整登记固定资产卡片信息，做到应登尽登、一卡一物；对2018年购买的2万元制卡机补录资产管理系统 、补录财务账，并定期或不定期组织资产管理人员及财务人员开展资产盘点工作，全面掌握资产的数量、价值和使用状况，与会计账簿进行核对，做到账实相符、账账相符。当资产管理人和使用人调离工作岗位时，由资产管理相关人员及单位会计进行核查，及时变更资产卡片信息，切实做到家底清楚、责任分明；三是严格落实财务制度各项规定。积极参加各类培训，提高财务管理水平，开展财务自查1次，严格财务支出审核把关，管好用好单位财务资金，促进财务管理规范。整改情况：已完成整改。一是对机关财务会计、医保基金财务等重点岗位进行全面排查，将劳务派遣人员调离该岗位，安排正式在编人员从事机关财务会计、医保基金财务岗位。2024年11月22日召开了党组（扩大）会，研究了领导班子分工调整工作、财务重点岗位人员及其他人员岗位安排工作，机关财务会计和医保基金财务岗位均由正式干部担任；二是巡察期间，按照巡察组要求围绕重点岗位、重点环节、重点事项，立即对2024年岗位廉政风险点进行全面集中梳理排查，组织干部职工结合工作职责排查廉政风险点，制定了风险防控措施，建立了廉政风险防控台账，做到了立行立改。整改情况：已完成整改。一是制定了《赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心医疗保障经办岗位权限管理制度》《赣州市医疗保障局瑞金分局内部控制制度》。明确了医保经办岗位权责、理清了医保业务权限、强化了防控措施；二是对协议管理、待遇审核、费用拨付等重要事项建立健全了审核机制，对照风险清单精准防控，实施风险等级管理，实现用制度管人管事，从制度层面做牢控制风险防控网；三是强化了对零星报销业务全流程监管，设立了专人专岗对零星报销业务受理、录入报销、资金申拨等情况进行复核。零星报销业务资料由乡镇卫生院经办人员录机，经过乡镇卫生院分管领导和主要领导审核把关后，报送至医保局业务股室人员初审，再经过股室负责人对零星报销业务受理、录入报销、资金申拨等情况进行复核，确保无误后方可拨付报销资金，通过层层把关、逐级复审，从内控制度上防控经办风险与漏洞；四是对非DIP医保基金拨付流程设立了专人专岗进行审核，保障基金运行安全平稳。整改情况：已完成整改。一是组织理论学习，强化理想信念教育。通过党组会、党组理论学习中心组学习等形式，着力加强领导干部对党的理论知识的学习，提高班子凝聚力和战斗力。建立了常态化学习机制，每次召开党组会先学习习近平总书记最新重要讲话精神，每月开展党组理论学习中心组学习，进行专题学习和研讨，学习行业先进典型，引导领导干部坚定理想信念，提升理论水平；强化考核机制，把学习能力、政治表现等纳入《赣州市医疗保障局瑞金分局2024年绩效考核方案》；二是建立绩效考核机制。2024年5月印发了《赣州市医疗保障局瑞金分局2024年绩效考核方案》（瑞医保字〔2024〕12号），对标对表赣州市局绩效考核和瑞金市委市政府综合考核要求，狠抓内部管理，明确任务分工，责任分解到人，对干部职工德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核，考核结果与干部选拔任用、职务职级晋升、评先评优等挂钩，体现了奖优罚劣，充分调动干部职工的积极性、主动性、创造性，营造干事创业浓厚氛围；三是严格按照市局统一工作部署，及时依法依规处理违法违规使用医保基金行为，对涉及欺诈骗保线索及时移交公安、纪检部门追究相关人员责任。2024年9月份将涉及违法违规使用医保基金的医疗机构相关问题线索移送瑞金市纪委监委进一步处理。整改情况：已完成整改。组织班子成员通过集中认真学习，严格落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》。从2024年4月起召开党组会议，研究重大人事任免、大额经费支出等“三重一大”事项时，能严格执行民主集中制原则、“一把手”末位表态制度。整改情况：已完成整改。立即开展招聘、借调人员清查工作，对未办理借调手续，属违规借用人员的立即予以了返岗，严格遵守上级有关招聘、借调工作人员规定，做到选人用人工作规范有序。巡察期间，从瑞金市卫健系统长期借用的4名工作人员均按照规定返岗。整改情况：已完成整改。一是加强医疗救助基金运行管理，通过开展业务培训，进一步提升了业务人员的经办水平和责任意识，同时进一步优化工作流程，强化审核把关，及时按照规定精准无误拨付医疗救助资金；二是强化对零星报销业务全流程监管，设立专人专岗对零星报销业务受理、录入报销、资金申拨等情况进行复核，精准支付医保待遇，零星报销业务资料由乡镇卫生院经办人员录机，经过乡镇卫生院分管领导和主要领导审核把关后，报送至医保局业务股室人员初审，再经过股室负责人对零星报销业务受理、录入报销、资金申拨等情况进行复核，确保无误后方可拨付报销资金，通过层层把关、逐级复审，从内控制度上防控经办风险与漏洞；三是持续采取多种途径追回医保基金，加大稽核处理执行力度，9月26日已追回多拨付医保资金0.61万元；四是2024年4月组织干部职工结合工作职责排查廉政风险点，制定了风险防控措施，建立了廉政风险防控台账。运用监督执纪方式，由局党组对相关人员进行提醒谈话，对相关责任人在2024年9月进行了提醒谈话。整改情况：已完成整改。根据要求完善监督检查室工作职责，学习监督检查业务，根据职责权限开展监督检查工作，做好干部职工日常监督管理，对作风散漫，纪律松弛的股室和个人及时批评提醒，加大监管力度。对清洁卫生股室评比、定点医药机构评估抽取专家等工作进行监督检查，在五一、十一、中秋等重要时间节点，积极做好日常廉政提醒；2024年4月组织干部职工结合工作职责排查廉政风险点，梳理廉政风险防控台账，制定了风险防控措施；2024年6月开展“信仰铸忠魂”主题廉政教育；2024年9月对工作中存在失误的干部进行了提醒谈话；2024年11月制订了监督检查室工作职责，进一步明确了工作方向与重心。整改情况：已完成整改。严格落实赣州市医疗保障局2023年8月《关于进一步规范基层一线办事机构的通知》文件精神，设置内设机构，即分局机关设置“办公室、待遇保障与医药服务股、基金监管与执法稽查股”3个股室，分中心设置“综合股、基金运行股、定点管理股、经办服务股（含窗口）”4个股室，并配备好股室人员，确保各股室正常运转开展工作。理顺班子成员分工，将分中心工作调整为由分中心主任抓总，再分解到分中心副主任分管的工作机制。巡察期间，按照赣州市医疗保障局规定内设股室名称重新进行调整挂牌，2024年11月22日召开了党组（扩大）会议和分中心工作会议，对机关和分中心股室职能和领导分工进行了调整，并根据各股室职能调整了部分工作人员。整改情况：已完成整改。一是修改完善党组中心组、党支部学习计划，把习近平总书记系列重要讲话精神，关于党的建设和意识形态工作的重要论述，尤其是习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，纳入了党组中心组和党支部学习计划中，通过开展专题学习、交流研讨、撰写心得体会等方式强化学习，确保取得实效；二是2024年1月和2024年7月召开专题会议，研究党建工作和意识形态工作，2024年8月修改完善了《中共赣州市医疗保障局瑞金分局党组意识形态工作责任制实施方案》，并召开党组（扩大）会学习实施方案，布置了意识形态工作并按照要求抓好落实；三是2024年8月重新修订完善《领导干部及职工谈心谈话制度》（瑞医保字〔2024〕22号）《干部职工请销假制度》（瑞医保字〔2024〕21号）等制度，2024年5月印发了《赣州市医疗保障局瑞金分局2024年绩效考核方案》（瑞医保字〔2024〕12号），将工作业绩、考勤、信息宣传等工作纳入考核内容，对干部职工德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核，年度考核结果与干部选拔任用、职务晋升晋级、绩效考核金发放等方面挂钩，体现了奖优罚劣，使干部管理更加科学有效；四是严格落实内部控制制度，完善医保基金回拨流程，做到医保基金拨付时有初审、复审全流程审核把关，保障基金安全。整改情况：已完成整改。一是根据瑞金市政府《关于要求解决离休干部及1-6级伤残军人医药费缺口资金的请示》复函要求，与瑞金市财政局核清资金缺口数，分责任厘清缺口资金金额，并重新向瑞金市政府递交请示，2024年7月31日将调剂用于离休人员及伤残军人医疗费用足额上缴；二是严格落实财务制度各项规定，加强固定资产的管理，准确完整登记固定资产卡片信息，做到应登尽登、一卡一物；对2018年购买的制卡机补录资产管理系统、补录财务账，并定期或不定期组织资产管理人员及财务人员开展资产盘点工作，全面掌握资产的数量、价值和使用状况，与会计账簿进行核对，做到账实相符、账账相符。当资产管理人和使用人调离工作岗位时，由资产管理相关人员及单位会计进行核查，及时变更资产卡片信息，切实做到家底清楚、责任分明。整改情况：已完成整改。2024年1月15日和2024年9月19日分两次将涉及违规挪用列支经费从医保非税返还收入中调整至中央财政医疗服务与保障能力提升资金。严格执行机关财务管理制度规定，严明财经纪律，做到专款专用。（二）市委书记专题会交办事项整改进展情况（共3个）整改情况：已完成整改。2024年4月份在瑞金市文化广场组织开展了集中宣传月活动，重点宣传了医保相关法律法规、违法违规使用医保基金典型案例、医保待遇政策等，提高了全民安全规范使用医保基金意识，提高了政策知晓率；增加网格化监管巡查频次，确保对定点医院每季度开展一次网格化监管巡查，对定点零售药店及村卫生室每年开展一次网格化监管巡查；制定驻院巡查工作方案，2024年5月份开始在瑞金市人民医院下派了2名驻院巡查代表，对在院患者常态化开展监管巡查，实现事前事中事后全链条监管。整改情况：已完成整改。一是加大医保政策宣传力度，形成“点-面”的立体宣传格局，提高群众知晓率。组织待遇保障、经办服务、定点管理、基金监管等股室业务骨干不定期深入城市广场、社区、乡村、园区企业、定点医药机构开展医保政策集中宣传，通过设立政策咨询台、发放宣传资料、播放宣传视频等方式，对医保参保缴费、政策待遇、报销比例、业务经办流程、打击欺诈骗保等群众比较关心的热点问题进行现场宣传解读。2024年8月，组织工作人员深入城市社区、定点医院开展参保缴费、新生儿免缴医保费政策宣传、制作了全民参保宣传短视频、海报，进一步提高了群众知晓率。2024年9月，开展基本医保全民参保集中宣传月活动，举办启动仪式，深入社区开展政策宣传，通过设置咨询台、政策展板，发放宣传单、倡议书等向群众宣传城乡居民参保政策，提高群众参保积极性。2024年10月，召开“两险”征缴动员部署会，深入学校、社区开展医保政策宣传，利用宣传车流动宣传深入乡镇开展宣传活动，与融媒体联动合作，扩大宣传覆盖面。2024年11月，组织工作人员深入乡镇开展医保政策宣传，组织医保局全体职工干部制作书香医保宣传视频，提高宣传质效；二是线上推出“不见面窗口”，专门为群众开设医保办事流程和咨询政策的新途径。群众拨打咨询热线，在线为群众解答疑惑、指导群众办理业务等。经办服务大厅已设立2个不见面窗口，正常上班及节假日均接待群众，指导群众办理业务，实现“掌上办、网上办”，平均每日接待群众50余位；三是通过与融媒体、移动公司合作，利用新媒体宣传面广、时效性强的特点，将最新医保政策告知广大群众，通过市政府网站及时上传公开医保政策。2024年8月，与瑞金融媒体合作制作了《医保有爱赣出精彩》短视频，通过瑞金发布视频号、瑞金红都云客户端、红都瑞金抖音号等新媒体对近年来享受到医保政策惠民故事、典型案例以现身说法进行广泛宣传；在瑞金市政府网站及时上传公开最新医保政策。2024年10月，制作了《全民参保，应保尽保》宣传短视频，通过瑞金发布视频号对医保政策进行大力宣传；与移动公司合作发送医保征缴短信；与瑞金融媒体深入合作，通过瑞金报、瑞金红都云客户端等新媒体对全民参保集中宣传月活动启动仪式进行报道，实现宣传扩面。2024年11月，与瑞金融媒体合作制作了《缴医保，有奖了》短视频，并通过瑞金发布视频号发布宣传，提高群众参保积极性。整改情况：已完成整改。一是及时向市委市政府汇报，通过邀请市领导调度参保工作，与税务、农业农村、民政等部门对接，做好困难群众参保信息数据交换比对，及时把比对出的未参保人员信息反馈给乡镇，提升参保质量。截至2024年10月份，我市2024年脱贫人口及8类低收入人口整体参保率已达99.87%，其中医疗救助对象参保率已达100%，脱贫人口参保率达99.78%，各项参保率已完成省级医保部门制定的考核目标任务；二是通过业务培训，形成学习机制，加强对窗口服务的礼仪指导，提高服务意识。在经办服务窗口开设午间15分钟医保经办服务能力提升微课堂，通过对业务知识学习，集体精读业务操作、医保政策等学习内容，进行集中培训，提升业务素质，为参保群众提供高效便捷的医保经办服务。2024年7月起，经办服务窗口共开展了13次午间微课堂，结合窗口典型案例，加强政策业务、政务服务礼仪培训，切实提升经办服务工作人员的工作能力；三是优化拨付流程，确保当月资金在次月15日前向赣州市局请款，次月月底收到请款后立即拨付资金，30个工作日内完成拨付全过程。并要求卫生院在收到医保资金5个工作日内下拨到辖区内卫生室。（三）举一反三、自查自纠具体问题整改进展情况（共1个）整改情况：已完成整改。一是加大宣传范围。不定期深入城市广场、社区、乡村、园区企业、定点医药机构开展医保政策集中宣传。2024年8月、9月、10月、11月以开展集中宣传月、广场摆摊、工作部署会、制作宣传短视频、宣传车流动宣传等形式对全民参保、新生儿免缴医保费、待遇支付、基金监管等政策进行宣传，扩大了宣传覆盖面；二是开设医保办事流程和咨询政策的新途径。推出“不见面窗口”，在线为群众解答疑惑、指导群众办理业务等。经办服务大厅已设立2个不见面窗口，正常上班及节假日均接待群众，指导群众办理业务，实现“掌上办、网上办”，平均每日接待群众50余位；三是拓宽宣传渠道。通过与融媒体、移动公司合作，利用新媒体宣传面广、时效性强的特点，将最新医保政策告知广大群众，通过市政府网站及时上传公开医保政策。制作了《医保有爱赣出精彩》《全民参保，应保尽保》《缴医保，有奖了》等短视频，通过瑞金发布视频号、瑞金红都云客户端、红都瑞金抖音号等新媒体对近年来享受到医保政策惠民故事、典型案例以现身说法进行广泛宣传，实现宣传扩面，提高群众参保积极性。（一）坚决扛起持续整改责任。压紧压实责任链条，坚持以上率下，层层传导压力，强化内部协同联动，对取得阶段性成效的整改事项，适时组织“回头看”，进一步巩固整改成果，防止问题反弹回潮。对需要长期坚持的整改任务，持续跟踪督办，一抓到底，确保取得实效。（二）建立健全整改长效机制。坚持举一反三、标本兼治，把治“病症”与除“病根”相结合，进一步健全机制、堵塞漏洞，着力握紧制度笼子，持续推动整改成果制度化、规范化、常态化，做到以巡促改、以巡促建、以巡促治，不断用制度固化整改成果，确保巡察反馈问题改彻底、改到位，真正从源头上遏制问题发生。（三）持续促进巡察成果转化。认真总结在巡察整改过程中形成的好经验、好做法，切实将落实瑞金市委巡察反馈意见整改作为改进作风和推动工作的重要过程，切实将巡察整改的成果转化为深化医保体制改革、维护医保基金安全运行、提升医保服务水平的举措，全力守好群众“看病钱”“救命钱”，以实实在在的整改成效推动医疗保障事业的高质量发展。
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